「たかが頭痛」からの脱却へ！日本医療政策機構が提言する片頭痛対策の未来

引用元: https://hgpi.org/research/migraine-20260609.html

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皆様、こんにちは。

医療政策に関する最新のニュースをお伝えします。

特定非営利活動法人日本医療政策機構は、2026年6月に「片頭痛対策に関する政策提言」を発表しました。

この提言書は、日本において15歳以上の約840万人が罹患している片頭痛について、その疾病負担や社会的影響を詳細に分析したものです。

片頭痛は「誰にでもある頭痛」として軽視されがちですが、女性の労働生産性や少子化対策にも深く関わる重要な課題と位置づけられています。

今回は、この提言書が示す重要な提案の中から、特に注目すべき3つの論点について詳しく見ていきましょう。

片頭痛は日本において 15 歳以上の約 840 万人が罹患する国民的疾患である。しかしその実態は、「誰にでもある頭痛」として社会的に軽視され続けており、多くの患者が専門的な診断・治療を受けないまま、市販の鎮痛薬による自己対処を慢性的に繰り返すクリニカル・イナーシャ（臨床的惰性）の状態に陥っている。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 2)

1. 学校教育における片頭痛・頭痛教育の制度化

第一の重要な提案は、学校教育の現場における片頭痛や頭痛に関する教育の制度化です。

有識者へのヒアリングによると、思春期の頭痛外来を受診する患者の約90％は、受診した時点で既に症状が重症化しています。

さらに、そのうち20％以上が不登校の状態にあることが明らかになりました。

提言では、養護教諭が適切なタイミングで受診を勧めるための明確な指針の整備や、保健室での初期対応の質を担保するための知識普及を求めています。

生徒が保健室で適切に休養できる環境を整えることで、不必要な帰宅を回避し、授業への復帰を促す効果が期待されています。

有識者ヒアリングによれば、思春期の頭痛外来患者の約 90%は受診時点で既に重症であり、そのうち 20%以上が不登校状態にある。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 8)

養護教諭が小児片頭痛の自然経過を理解し、安静による回復を見越して対応できるよう、休養時間の目安を含む実践的な指針を整備することが求められる。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 8)

2. プライマリケアから専門医への体系的紹介体制の整備

第二の提案は、かかりつけ医などのプライマリケアから専門医へスムーズに患者を紹介する仕組みの構築です。

レセプトデータを用いた大規模研究によると、片頭痛患者の一次受診先は内科が44.4％、脳神経外科が25.9％を占めています。

しかし、かかりつけ医を最初に受診した患者のうち、最終的に専門医へ移行した割合は26.7％にとどまっているのが現状です。

このため、プライマリケア医が安心して専門医に紹介できる「紹介パスウェイ」の整備が有効な解決策として提示されました。

特に、脳神経外科での画像検査で「異常なし」と診断されたタイミングを、治療から離脱させずに専門外来へ繋ぐ重要な機会として活用することを推奨しています。

かかりつけ医を最初に受診した患者のうち専門医へ移行した割合は 26.7%にとどまっており、大多数はかかりつけ医での管理が継続されている。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 9)

「異常なし」の時点での紹介を診療上の標準的手順として組み込むことが重要である。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 9)

3. 診療報酬体系の見直しによる専門的頭痛診療の適切な評価

第三の提案は、専門的な頭痛診療を適切に評価するための診療報酬体系の見直しです。

適切な片頭痛の診療には、詳細な問診や頭痛ダイアリーの解読、生活指導などを含む15分から30分程度の診察時間が必要とされます。

しかし、現行の診療報酬体系には、この時間や労力に見合った評価の仕組みが存在していません。

その結果、短時間で多くの患者に痛み止めを処方する方が経営的に合理的となる歪みが生じていると指摘されています。

提言では、頭痛専門外来における問診や評価に対する時間加算の新設や、頭痛ダイアリーを活用した継続的な管理への評価体制の整備を求めています。

片頭痛の適切な診療には、初診時の詳細な病歴聴取・頭痛ダイアリーの解読・生活指導・治療方針の説明を含む 15〜30 分の診察時間が必要であるが、現行の診療報酬体系にはその時間・労力に見合った評価の仕組みが存在しない。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 10)

頭痛専門外来における問診・評価に対する時間加算の新設、および頭痛ダイアリーを活用した継続的管理への評価体制の整備が求められる。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 10)

結び

今回の提言では、これらを含む複数の施策を相互に補完しあう一体的なパッケージとして実施することが求められています。

学校や職場、医療機関、そして行政が連携して取り組むことで、片頭痛対策の実質的な前進を目指すとしています。

今後の国の健康増進計画における位置づけや、診療報酬改定の動向が注目されます。

以上、医療政策に関する最新のニュースをお伝えしました。

以上の現状分析および国際比較を踏まえ、日本医療政策機構は以下の 6 つの政策提言を行う。これらは相互に補完しあう一体的なパッケージとして設計されており、個別の施策が孤立して実施されるのではなく、学校・職場・医療機関・行政が連携して取り組むことで最大の効果が期待できる。

(HGPI_Policy-Recommendations-for-Migraine-Care_202606_JPN.pdf, Page 8)

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