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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

ひとつの医療圏の中に、兵庫県ぜんぶの落差が入っている

播磨姫路医療圏11市町の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

播磨姫路医療圏は11の市町からなる、兵庫県でもっとも自治体数の多い圏域です。姫路市という278軒（圏内の64.2%）を抱える都市がある一方、圏内11市町のうち7市町は65歳以上人口がすでにピークを過ぎています。65歳以上人口の増減で見た圏内の落差は39.3ポイントで、兵庫県の8医療圏どうしの落差（32.2ポイント）よりも大きいのです。

播磨姫路医療圏は、第8次医療計画で中播磨と西播磨がひとつになった圏域です。面積が広く、278軒の薬局を持つ姫路市から、薬局4軒の町までが同じ枠に入っています。経営体力（薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化）を見ると、いちばん沈むのが佐用町（-28.2%）、いちばん伸びるのが太子町（+9.5%）で、その差は37.7ポイント。8市町がマイナス側にいます。沈む側の顔ぶれははっきりしていて、佐用町・上郡町・市川町・相生市・宍粟市・神河町は65歳以上人口そのものが15%以上減ります。佐用町の高齢化率は現時点で47.4%、2045年には58.5%——住民の6割近くが65歳以上になります。いっぽう姫路市は65歳以上が+12.4%と増え、経営体力も+7.9%。圏全体としては需要が+4.2%とわずかに増える計算になりますが、それは姫路市が圏の60.2%の高齢人口を抱えているからで、圏の平均は圏内のどの町の実感でもありません。閉局の面では、この12ヶ月に出た廃止届13件のうち8件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは5軒（1.15%）でした。消えた5軒はたつの市・姫路市に集中しており、薬局の少ない町では、この12ヶ月に閉じた薬局はありません。機能の届出では、かかりつけ薬剤師指導料の届出率が66.8%と県平均（75.3%）を下回り、8医療圏で7位です。人口が多い側でも、機能の届出は厚くありません。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが佐用町（-28.2%）、いちばん緑なのが太子町（+9.5%）で、同じ播磨姫路医療圏の中に37.7ポイントの開きがあります。

人口動態 ── 需要の源播磨姫路医療圏は「人が減り、お年寄りはあまり増えない」

なぜ市町で明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。播磨姫路医療圏全体では、総人口は78.9万→65.4万人（-17.0%）と減り、65歳以上は24.3万→25.3万人（+4.2%）とわずかに増えるだけです。高齢化率は30.8%→38.7%へ。65歳以上のピークは2040年ですが、圏内11市町のうち7市町ではそのピークがすでに2025年——つまり、これから減っていく局面に入っています。65歳以上人口が2045年までに減る市町は8あります。

ランキング ── 市町差11市町データ一覧

佐用町（-28.2%）から太子町（+9.5%）まで37.7ポイントの開き。マイナスは8市町で、圏内の多数派です。なお上郡町・市川町・神河町は薬局が8軒に満たないため、1軒あたりの数値は振れやすい点にご注意ください。

※処方せん需要は播磨姫路医療圏全体の実績（NDB）を市町の高齢人口で按分した推計です。個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。播磨姫路医療圏にいまある433軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.45です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-17.0%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は91.5%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。播磨姫路医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は425軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 389軒＝91.5%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 235軒＝55.3%、在宅薬学総合体制加算 178軒＝41.9%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 360軒＝84.7%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。このページがこれまで載せていた届出率は、改定前の版の名簿を店名で突き合わせて数えたものでした。並べると、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）は今回55.3%／これまで66.8%（差-11.5ポイント）、地域支援・医薬品供給対応体制加算は今回91.5%／これまで45.9%（差+45.6ポイント）、在宅薬学総合体制加算は今回41.9%／これまで53.9%（差-12.0ポイント）です。差の主な理由は3つで、(1)令和8年度改定で後発医薬品調剤体制加算が地域支援・医薬品供給対応体制加算に統合されたこと（地域支援の届出率が跳ね上がる）、(2)かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、代理指標に切り替えたこと、(3)これまでが店名の突き合わせ、今回が医療機関コードでの集計であること。どちらかが誤りという意味ではありません。これから先は、47都道府県を同じ月の版でそろえた今回の数え方を主に使います。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。