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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

薬局は県内でいちばん多く、届出率は3つともいちばん低い

水戸医療圏6市町の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

水戸医療圏は、水戸市・笠間市・小美玉市・茨城町・大洗町・城里町の6市町からなる圏域です。薬局は243軒（県全体の17.7%）。薬局243軒は県全体の17.7%＝9医療圏で最多です。一方、かかりつけ58.8%・地域連携33.7%・在宅39.9%の届出率は、3指標そろって9医療圏でいちばん低い値です。6市町のうち3市町は65歳以上人口がすでにピークを過ぎています。

経営体力（薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化・圏内での相対値）で見ると、いちばん沈むのが城里町（-20.9%）、いちばん伸びるのが水戸市（+9.8%）で、その差は30.7ポイント。マイナス側は5市町です。城里町は高齢化率が現時点で42.6%（2045年には56.4%）と圏内で最も高く、総人口も-35.7%と圏内でもっとも減ります。薬局がいちばん多いのは水戸市の165軒で、圏内の67.9%を占めます（経営体力+9.8%）。閉局の面では、暦年2025にこの圏で出た廃止届は25件。ただしそのうち10件は2025年4月30日という同じ1日に集中しており、これは複数県にまたがる法人再編で機関コードが一斉に付け替わったもの＝1件1件の事業承継ではありません（うち9件が移転・承継、1件は真の閉局）。この一斉分を分子・分母ともに除くと、廃止届は15件（真の閉局10件・承継5件）となり、『引き継がれなかった割合』は見かけの44.0%から66.7%に変わります。真の閉局（移転・承継を除く）は11件（薬局243軒の4.53%）。件数が小さいので、4年ぶん（2022〜2025年）で見ると廃止届51件・真の閉局22件（9.05%）です。4年の真の閉局22件は5市町（城里町・大洗町・笠間市・小美玉市・水戸市）に分かれています。機能の届出では、かかりつけ薬剤師指導料の届出率が58.8%で県平均（63.8%）を下回り、在宅の届出率は39.9%（県平均45.6%）です。薬局8軒以上の市町では、在宅は小美玉市の18.2%から笠間市の47.5%まで開きます。届出は自己申告で、届出＝実際の提供ではありません。圏内で経営体力がプラスなのは県都の水戸市（+9.8%）だけで、残り5市町はマイナスです。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが城里町（-20.9%）、いちばん緑なのが水戸市（+9.8%）で、同じ水戸医療圏の中に30.7ポイントの開きがあります。城里町（薬局6軒）は薬局8軒未満で、1店の開廃で数字がまるごと動きます。

人口動態 ── 需要の源水戸医療圏は「人は減るが、お年寄りは少し増える」

なぜ市町ごとに明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。水戸医療圏全体では、総人口は44.4万→38.5万人（-13.2%）、65歳以上は13.8万→14.9万人（+7.7%）と推移します。高齢化率は31.1%→38.5%。65歳以上のピークは圏全体で2045年です。圏内6市町のうち3市町（城里町・大洗町・茨城町）は、65歳以上人口のピークがすでに2025年＝減少局面に入っています。高齢化率が圏内で最も高いのは城里町の42.6%（2045年には56.4%）、最も低いのは水戸市の28.1%（2045年でも35.4%）で、同じ医療圏の中に14.5ポイントの差があります。総人口が2045年までに増える市町は、この圏にはありません。茨城県全体（+5.0%）と同じ向きで、県平均より速い変化です。

医療計画 ── 県の記述県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。

並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

広さ ── 「近くの薬局」の意味が違う薬局1軒あたりの面積は、市町で20.8倍違う

水戸医療圏の面積は910km²で、薬局243軒で割ると1軒あたり3.7km²。ただし水戸市は1.3km²、城里町は27.0km²と20.8倍の開きがあります。※この面積の指標は行政区域ポリゴンの幾何だけから出したもので、道路・公共交通・地形は含みません。250mメッシュ人口による徒歩アクセス率（千葉県版の指標）は、茨城県分のメッシュが未投入のため出せていません。

ランキング ── 市町差経営がしんどくなる市町・楽になる市町

城里町（-20.9%）から水戸市（+9.8%）まで30.7ポイントの開き。マイナスは5市町です。薬局8軒以上の5市町に限ると27.5ポイントです。ここでの色は圏内での相対値（圏全体の処方せん総数を固定して、高齢人口シェアの移動だけを見たもの）です。絶対量（65歳以上人口の変化）では水戸市が+18.2%、城里町が-14.8%となります（絶対量の落差は33.0ポイント）。現在の1軒あたり処方せんは水戸市の10,691枚から小美玉市の32,884枚まで3.08倍。薬局8軒以上の5市町に限ると10,691〜32,884枚（3.08倍）です。

くわしい数字6市町データ一覧

※処方せん需要は水戸医療圏全体の実績（NDB）を市町の高齢人口で按分した推計です。閉局は暦年2025（移転・承継を除く）で、廃止届には2025年4月30日の一斉承継10件が含まれます（承継の指標は一斉分を除いた列もご覧ください）。個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。水戸医療圏にいまある243軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.32です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-13.2%です。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は89.1%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。水戸医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は230軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 205軒＝89.1%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 124軒＝53.9%、在宅薬学総合体制加算 79軒＝34.3%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 193軒＝83.9%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。このページがこれまで載せていた届出率は、改定前の版の名簿を店名で突き合わせて数えたものでした。並べると、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）は今回53.9%／これまで58.8%（差-4.9ポイント）、地域支援・医薬品供給対応体制加算は今回89.1%／これまで33.7%（差+55.4ポイント）、在宅薬学総合体制加算は今回34.3%／これまで39.9%（差-5.6ポイント）です。差の主な理由は3つで、(1)令和8年度改定で後発医薬品調剤体制加算が地域支援・医薬品供給対応体制加算に統合されたこと（地域支援の届出率が跳ね上がる）、(2)かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、代理指標に切り替えたこと、(3)これまでが店名の突き合わせ、今回が医療機関コードでの集計であること。どちらかが誤りという意味ではありません。これから先は、47都道府県を同じ月の版でそろえた今回の数え方を主に使います。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。