非感染性疾患における世界的な健康格差を解明 WHOが最新報告書を発表
世界保健機関は非感染性疾患とそのリスク要因に関する格差を包括的に評価した最新の報告書を公表いたしました。
この報告書は国の中におけるさまざまな集団間の違いをグローバルな規模で詳細に分析したものです。
対象となった疾患はがんや心血管疾患や慢性呼吸器疾患や糖尿病の4大非感染性疾患です。
またタバコやアルコールの使用や肥満や不健康な食事や身体活動不足や大気汚染などの主要なリスク要因も網羅されています。
The State of inequality: noncommunicable diseases and their risk factors report published today by the World Health Organization (WHO) provides a global assessment of inequalities in noncommunicable diseases (NCDs) and their risk factors, examining differences between population groups within countries.
(WHO report on NCD inequalities)
今回の調査は世界規模で非感染性疾患とそのリスク要因の格差を体系的に測定した初めての試みとなります。
過去10年間に収集された国レベルのデータをもとに年齢や性別や経済状態や教育や居住地や障害の有無や雇用や移民状況による影響が多角的に検証されました。
分析結果はどのような集団が取り残されているかを示すとともに格差データの不足が理解を妨げている領域も明らかにしています。
“We know that there are inequalities embedded in all aspects of health, but this is the first effort to systematically measure inequalities in NCDs and their risk factors on a global scale,” said Dr Ahmad Reza Hosseinpoor, Health Inequality Monitoring Team Lead at WHO. “The findings show which populations are being left behind, and also where a lack of inequality data hinders our understanding of inequalities.”
(WHO report on NCD inequalities)
主要な論点・合意事項
一つ目の論点は所得や教育や居住地によるリスク暴露と医療アクセスの格差です。
低・中所得国のデータによれば教育水準が低い人々ほど高血圧や糖尿病の発症率が高い傾向が示されています。
また貧困層や教育水準の低い女性は子宮頸がん検診を受ける割合が低く教育水準が低い男性の喫煙率は高いままです。
低・中所得国の農村部住民は都市部住民と比べて高血圧の診断や治療や子宮頸がん検診を受ける機会が少なくなっています。
Evidence from low- and middle-income countries shows that less educated populations tend to have higher rates of hypertension and diabetes. Across countries, poorer and less-educated women are less likely to receive cervical cancer screening, while tobacco use remains higher among less educated men than among more educated men.
(WHO report on NCD inequalities)
さらに居住地域は環境的リスクへの暴露にも直接的な影響を及ぼしています。
農村部の世帯では家庭内の大気汚染に晒される危険性がより高くなっています。
それに対して都市部の住民は屋外の大気汚染に晒される機会が多い状況です。
このように置かれた環境によって直面するリスクの性質が異なっています。
Where people live is an important factor. In many low- and middle-income countries, rural populations have less access than urban populations to hypertension diagnosis and treatment and cervical cancer screening. Rural households may also face greater exposure to household air pollution, while urban populations often experience greater exposure to outdoor air pollution.
(WHO report on NCD inequalities)
二つ目の論点は性別や年齢の違いによって生じるリスクと診療状況の差です。
男性はタバコの使用やアルコール摂取の割合が高く高血圧であっても診断や治療を受けない傾向がみられます。
一方で女性は十分な身体活動を行わない割合が高く低・中所得国を中心に肥満が多く報告されています。
若年成人の高血圧患者は高齢者と比較して診断や治療を受ける割合が低いという特徴があります。
身体活動不足は加齢とともに増加する傾向があり肥満は40歳から70歳の人々でより多く観察されています。
Differences can be observed by gender and age. Men are more likely to use tobacco and consume alcohol and are less likely to be diagnosed and treated when they have hypertension. Women are less likely to be sufficiently physically active, while obesity is more common among women, particularly in low- and middle-income countries. Younger adults with hypertension are less likely to be diagnosed and treated than older adults with the condition, while insufficient physical activity tends to increase with age and obesity is more common in people aged 40–70 years.
(WHO report on NCD inequalities)
三つ目の論点は雇用や障害や移民状況が及ぼす影響と具体的な対策の提言です。
失業状態は高い水準の身体活動不足と関連していることが示されています。
障害を持つ人々は病気の予防や検診や治療においてより大きな不利益や障壁に直面しています。
移民については医療サービスへアクセスする際に金銭的や行政的や言語的な困難を抱える場合があります。
The report also considers how unemployment, disability and migration status may be associated with exposure to NCDs risk factors and their ability to access health care. Unemployment is associated with higher levels of insufficient physical activity, while people living with disabilities can face greater barriers to prevention, screening and treatment. Migrants may face financial, administrative, language or other barriers to accessing health services.
(WHO report on NCD inequalities)
報告書に添えられた提言書では格差データを活用して非感染性疾患の予防と管理を強化する手順が説明されています。
WHOが推奨するベストバイなどの実証された政策の実施が推奨されています。
予防や検診や診断や治療のサービスが最も大きな障壁に直面している集団に確実に届くよう求めています。
An accompanying advocacy brief, The hidden inequalities behind noncommunicable diseases: from evidence to action, outlines ways countries can use inequality data to strengthen NCD prevention and control. It highlights the importance of implementing proven, population-wide interventions, including WHO-recommended NCDs best buys, while ensuring that prevention, screening, diagnosis and treatment reach populations that face the greatest barriers to care.
(WHO report on NCD inequalities)
結び
今後の注視すべき点として格差データを活用した効果的な政策の設計と実践が挙げられます。
国々が世界的な目標に向けて取り組む中で正確な格差情報の把握がプログラムの成功を左右します。
サービスが行き届いていない農村部や都市部の地域において医療へのアクセスを確保することが不可欠です。
経済的あるいは地理的な障壁の解消に向けた取り組みが引き続き求められます。
As countries work towards global NCDs targets, information on inequalities can help inform the design and implementation of NCD programmes and policies. Better data offer an opportunity for countries to target NCD prevention and care more effectively, improve health outcomes and ensure that progress reaches populations that are being left behind.
(WHO report on NCD inequalities)
政策やプログラムの策定プロセスに非感染性疾患とともに生きる人々自身を参加させることが重視されています。
また定期的な格差データの収集と活用をシステムとして強化することが今後の重要な課題となります。
取り残された人口へ確実に成果を届けるための進捗状況について今後も注視していく必要があります。
The brief emphasizes the importance of making services accessible to underserved rural and urban communities, addressing financial and geographic barriers, involving people living with NCDs in shaping policies and programmes and strengthening the regular collection and use of inequality data.
(WHO report on NCD inequalities)
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