中米初、エルサルバドルがトラコーマの公衆衛生上の排除を達成
世界保健機関（WHO）は、エルサルバドルがトラコーマを公衆衛生上の問題として排除したことを認定しました。
トラコーマは、細菌であるChlamydia trachomatisによって引き起こされ、世界で最も主要な失明の原因となる感染症です。
この疾患は、感染者の分泌物との接触で広がり、繰り返しの感染によりまつげが内側を向く睫毛内反を引き起こして失明に至る可能性があります。
今回の排除認定は、2030年までに世界全体でトラコーマを排除するという世界目標に向けた重要な一歩となります。
The World Health Organization (WHO) has validated El Salvador as having eliminated trachoma as a public health problem. Trachoma is the world's leading infectious cause of blindness. Trachoma, caused by the bacterium Chlamydia trachomatis, is spread through contact with eye and nasal discharge from infected individuals. Repeated infections can lead to scarring of the inner eyelid, causing the eyelashes to turn inward (trichiasis), which can ultimately result in blindness. El Salvador's success is a vital step towards our global target of eliminating trachoma worldwide by 2030 and a clear signal that a healthier, more equitable future is within reach.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
この排除認定は、国内でトラコーマが公衆衛生上の問題として存在しているかを判断し、将来の症例を検知・対応する体制を文書化する厳格なプロセスを経て行われました。
エルサルバドルは、中米で初めて、そして米州地域で2番目にこのマイルストーンを達成した国となりました。
これにより、同国は少なくとも一つの顧みられない熱帯病を排除したとして、WHOに認められた世界64カ国のグループに加わりました。
このグループにおいて、米州地域の国はエルサルバドルを含めて7カ国となります。
The validation follows a rigorous, multi-year process to determine whether trachoma was present as a public health problem in the country and to document the health system capacity to detect, investigate, and respond to any potential future cases. El Salvador is the first country in Central America and the second in the Americas to achieve this milestone. With this validation, El Salvador joins a group of 64 countries worldwide that have been recognized by WHO for eliminating at least one neglected tropical disease. Seven of these countries are in the Americas.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
【主要な論点1：2023年から2026年の評価で活発な感染や重症例が未検出】
エルサルバドルは、2023年から2026年にかけて、環境や社会的なリスク要因に基づいて優先された地域で評価を実施しました。
この評価において、トラコーマの活発な感染伝播を示す証拠は見つかりませんでした。
子どもに疾患の兆候は見られず、大人にも失明につながるような進行した症例は確認されませんでした。
これらの結果から、トラコーマは同国において公衆衛生上の問題ではないことが確認されました。
Between 2023 and 2026, El Salvador conducted targeted assessments in communities prioritized based on environmental and social risk factors. These assessments found no evidence of active transmission of trachoma. No signs of the disease were detected in children, and no advanced cases capable of causing blindness were found in adults. These findings confirmed that trachoma does not constitute a public health problem in the country.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
【主要な論点2：多分野にわたるアプローチと持続可能な体制の整備】
エルサルバドルの進展は、第一次保健医療サービスの強化や、水・衛生（WASH）の改善によって支えられました。
さらに、大人を対象とした視力スクリーニングを含む眼科保健サービスや、政府、地域社会、国際パートナーとの協力も貢献しました。
同国は、訓練された医療従事者や統合された監視メカニズム、睫毛内反症例の検出と管理能力など、成果を維持するためのシステムも確立しています。
El Salvador’s progress was supported by a multisectoral approach, including strengthened primary health care services, improvements in water, sanitation, and hygiene (WASH), eye health services, including visual acuity screening in adults, and collaboration among government sectors, communities, and international partners. The country has also established systems to sustain this achievement, including trained health personnel, integrated surveillance mechanisms, and the capacity to detect and manage trichiasis cases (an advanced stage of trachoma in which the eyelashes turn inward and can lead to blindness) within the national health system.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
【主要な論点3：地域および国際協力を通じたサービス提供と排除基準の達成】
エルサルバドルの取り組みは、カナダ政府との協力のもと、パンアメリカン保健機関（PAHO）の米州トラコーマ排除イニシアチブを通じて支援されました。
この排除プロセスは、評価期間中に地域社会へ統合的な保健サービスを提供する機会も創出しました。
公衆衛生上の問題としてのトラコーマの排除は、15歳以上の睫毛内反の有病率が0．2％未満、1から9歳児のトラコーマ性濾胞性結膜炎の有病率が5％未満であること、そして症例を特定・管理するシステムが存在することと定義されています。
また、この目標は2021年から2030年にかけての「顧みられない熱帯病ロードマップ」において定義された公衆衛生目標の一部です。
PAHO supported the country’s efforts through the Initiative for the Elimination of Trachoma in the Americas, in collaboration with the Government of Canada. The elimination process also created opportunities to deliver integrated health services to the communities reached during the assessments. Elimination of trachoma as a public health problem is defined as: (i) a prevalence of trachomatous trichiasis (TT) “unknown to the health system” of < 0.2% in ≥15-year-olds; and (ii) a prevalence of trachomatous inflammation – follicular (TF) in children aged 1–9 years of < 5%, in each formerly endemic district; plus (iii) the existence of a system to identify and manage incident cases of TT. Public health targets for the control, elimination and eradication of these conditions were defined in the road map for neglected tropical diseases 2021–2030.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
【結び】
WHOは、排除を達成した国々に対し、感染症の再流行を防ぐために監視システムを維持することを推奨しています。
また、質の高い眼科ケアサービスへの継続的なアクセスを確保することも求めています。
米州地域では、ブラジル、コロンビア、グアテマラ、ペルーの農村部や遠隔地で、依然としてトラコーマが公衆衛生上の問題となっています。
さらに、ボリビア、エクアドル、ガイアナ、パナマ、パラグアイ、ベネズエラなど、疾患が疑われる国々でも疫学的状況の調査が進められており、今後の進展が注視されます。
WHO recommends that countries that have achieved elimination maintain surveillance systems and ensure continued access to quality eye care services to prevent the re-emergence of the disease. In the Americas, trachoma remains a public health problem in rural and remote areas of Brazil, Colombia, Guatemala, and Peru. Regional efforts to investigate and better define the epidemiological status of trachoma have also been expanded in countries where the disease has been suspected, including the Plurinational State of Bolivia, Ecuador, Guyana, Panama, Paraguay, and the Bolivarian Republic of Venezuela.
(El Salvador validated by WHO as having eliminated trachoma)
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