令和8年12月収載予定の新規医療機器保険適用と診療報酬改定検証調査の全容（中医協総会）

引用元: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_77341.html

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中央社会保険医療協議会の第662回総会が令和8年11月11日に開催されました。

今回の総会では、新規医療機器の保険適用や診療報酬改定結果検証部会からの報告が主な議題として扱われました。

医療現場における新たな技術の評価や、改定後の影響を検証するための調査計画について確認が行われました。

中央社会保険医療協議会 総会（第 662 回） 議事次第

令和８年 11 月 11 日(水）

議題

○ 医療機器の保険適用について

○ 診療報酬改定結果検証部会からの報告について

(議事次第.pdf, Page 1)

まず、令和8年12月1日に収載が予定されている新規医療機器の保険適用について決定がなされました。

区分Ｃ1の新機能として、株式会社メニコンの自家骨混合用材料「ヴァーテ」が1ｇ当たり14,600円で算定されることになりました。

また区分Ｃ2の新技術としては、エドワーズライフサイエンス合同会社の経皮的心臓弁留置システム「エドワーズ サピエン3」が4,730,000円で評価されました。

あわせて、株式会社ニッシンの歯科補綴物製作ブロック「ベレッツァ チタン」が4,035円で適用されます。

医療機器の保険適用について（令和８年 12 月１日収載予定）

区分Ｃ１（新機能）

販売名 ヴァーテ 企業名 株式会社メニコン 保険償還価格 １ｇ当たり 14,600 円

区分Ｃ２（新機能・新技術）

販売名 エドワーズ サピエン3（エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム） 企業名 エドワーズライフサイエンス合同会社 保険償還価格 4,730,000 円

販売名 ベレッツァ チタン 企業名 株式会社ニッシン 保険償還価格 4,035 円

(総－１医療機器の保険適用について.pdf, Page 1)

次に、令和8年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査の調査票案が示されました。

この特別調査では、改定が医療現場や患者に与えた具体的な影響を把握することを目的としています。

調査の柱として「在宅医療、在宅歯科医療、在宅訪問薬剤管理及び訪問看護の実施状況調査」が提示されました。

さらに「精神医療等の実施状況調査」や「長期処方やリフィル処方の実施状況調査」といった合計3つの特別調査が実施される計画です。

令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）の 調査票案について

○ 在宅医療、在宅歯科医療、在宅訪問薬剤管理及び訪問看護の実施状況調査

○ 精神医療等の実施状況調査

○ 長期処方やリフィル処方の実施状況調査

(総－２令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）の 調査票案について.pdf, Page 1)

特別調査の実施にあたっては、現場の負担軽減と客観性の向上を目指し、電子レセプトデータであるＮＤＢの活用が盛り込まれました。

平成27年度調査以降の取り組みを踏まえ、ＮＤＢデータを分析して調査結果の一部として報告する方針です。

具体的な分析対象には、往診料や在宅患者訪問診療料、在宅時医学総合管理料などの算定状況が含まれています。

精神科訪問看護や在宅訪問薬剤管理、リフィル処方箋に係る処方箋料などの算定件数もあわせて把握される予定です。

令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）における 電子レセプトデータの活用について（案）

○ 診療報酬改定の結果検証に係る特別調査においては、調査票への記入等に係る調査対象者の負担を軽減し調査の回答率を保つ観点、また、より幅広い対象について状況を把握する観点から、各種診療報酬項目の算定医療機関件数や算定件数等について、平成２７年度調査以降、ＮＤＢ等の各種データの活用により調査の客観性の確保を図るとともに、回答率の向上にも資する調査の簡素化に努めている。

○ 引き続き、令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）においても、ＮＤＢにある電子レセプト情報の分析をもって調査の一部として報告を行うこととしてはどうか。

(総－２令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）の 調査票案について.pdf, Page 254)

今回提示された特別調査は、令和8年12月中旬から令和9年1月末にかけて順次実施される見通しです。

集計された結果は令和9年3月末に取りまとめられ、中医協へ報告されるスケジュールとなっています。

診療報酬改定の実効性や課題を明確にする重要な調査として、今後の動向が注視されます。

４．調査スケジュール概要（案）

○令和８年 11 月中旬～12 月中旬 調査票等の印刷・発送

○12 月中旬～令和９年１月末 調査実施（提出期限：令和９年１月 22 日）

○２月 調査票の入力・集計

○３月末 調査結果取りまとめ、中医協へ報告

(総－２令和８年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査（令和８年度調査）の 調査票案について.pdf, Page 7)

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