医療財政のコミットメントを実行へ：市民社会が求める具体的アクションと今後の展望

引用元: https://www.who.int/news/item/28-07-2026-civil-society-pushes-for-action-on-health-financing

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世界の医療財政に対する圧迫が強まる中、これまでの約束を具体的な成果へと結びつける動きが本格化しています。

既存の公約が実際の医療システム改善につながっていないという懸念が、世界各地で広がっているためです。

このような状況を受け、市民社会組織などは資金をより強固なシステム構築とアクセス向上につなげるための具体的な行動を呼びかけています。

2026年4月15日には、130名以上の参加者が集まるグローバル対話が開催されました。

この対話は、第79回世界保健総会に向けた優先事項を進めるため、WHO市民社会委員会とセーブ・ザ・チルドレンの主導で行われたものです。

市民社会の視点を実際の政策実施に反映させ、世界保健総会での意思決定に影響を与えることが明確な目標として掲げられました。

As global health financing pressures intensify, the focus is shifting from commitments to delivery. There is growing concern that existing pledges are not translating into tangible improvements in health systems. Civil society organizations are calling for concrete action to ensure financing results in stronger systems and better access to care. On 15 April 2026, more than 130 participants joined the second global dialogue convened by the WHO Civil Society Commission and Save the Children to advance priorities in the lead-up to the Seventy-ninth World Health Assembly.

(Civil society pushes for action on health financing)

1つ目の重要な論点は、医療財政を改善するために資金を増やすだけでなく、既存の資源をより効果的に活用することです。

専門家によれば、財政空間を広げるためには3つの方法があります。

それは、全体の税収を増やすこと、国家予算の中で保健分野の優先順位を上げること、および支出管理と効率性を高めることです。

予算の優先順位付けは政治的な決断であり、国内の指導力が極めて重要であると指摘されました。

また、予算執行の遅れや資金の断片化といった非効率性が、保健分野の支出効果を制限している現状も明らかになりました。

これに対し、より費用対効果の高いプライマリーヘルスケアへ資源をシフトすることが解決策として提案されています。

さらに、多くの低・中所得国では債務の返済額が政府の保健支出を上回っており、これが国内の医療資金調達を阻む構造的な制約になっていることも報告されました。

Opening the technical framing, Hélène Barroy, Senior Public Finance Expert at the World Health Organization, highlighted that improving health financing is not only about mobilizing additional resources, but also about using existing resources more effectively. As she explained, “Fiscal space is not only about introducing new taxes or raising new revenues, but also about using existing resources in the best way.” Hélène highlighted three main ways to expand fiscal space for health: increasing overall tax revenues, reprioritizing national budgets to allocate a greater share to health, and enhancing expenditure management and efficiency.” On budget prioritization, she emphasized that this is fundamentally a political decision, noting, “Fiscal space for health is also a political choice. Domestic leadership really matters.” At the same time, she highlighted that inefficiencies within health spending continue to limit impact, including weak budget execution, fragmented funding, and misalignment between budgets and health priorities. Prioritizing primary health care, she noted, can help shift resources toward more cost-effective services. At the same time, the debt crisis is placing increasing pressure on countries’ fiscal space. In many low- and middle-income countries, debt repayments now exceed government health spending, creating a structural constraint on domestic health financing.

(Civil society pushes for action on health financing)

2つ目の論点は、資金投入を確実な成果に結びつけるための説明責任と透明性の確保です。

対話の中では、医療は特権ではなく誰もが等しくアクセスすべき権利であるという原則が強調されました。

資金の出所や使途が不透明な状態では、政府に説明責任を果たすよう求めることは困難です。

また、単に資金の額を増やすだけでなく、それをいかに適切に使うかが極めて重要であると指摘されました。

公共財務管理が脆弱であることや、資金調達が細分化されていることが、現場の医療サービスに資金が届くのを妨げる要因となっています。

このため、資源の配分や活用状況を追跡できる、より透明性の高い仕組みが必要であるとの合意が得られました。

Labila Sumayah Musoke, Board Member at Medicus Mundi International and the Initiative for Social and Economic Rights, Uganda, said that financing decisions must be grounded in human rights and equity, warning, “Health is not a privilege. We cannot choose who accesses health and who does not access health.” Musoke also stressed the importance of transparency, noting, “We cannot really hold governments accountable if we do not know where the money is coming from and how it is being used.” Hendry Peter Samky, Health Financing Expert at the Benjamin William Mkapa Foundation, said that the issue is not only how much is spent, but how well it is used, stressing, “It is not only about increasing financing, but about spending it better.” He noted that weak public financial management and fragmented financing often prevent resources from reaching frontline services

(Civil society pushes for action on health financing)

3つ目の論点は、若者の有意義な関与を含む、包摂的な意思決定プロセスの確立です。

若者はこれまで、国家の予算策定プロセスにおいてほとんど発言の場を与えられてきませんでした。

これは単なる代表権の欠如にとどまらず、政策の有効性や持続可能性を損なう要因にもなっています。

若者は単に医療サービスの受益者であるだけでなく、納税者やケア提供者、そして未来の指導者としてすでに貢献しています。

そのため、形だけの参加から脱却し、実質的な政策決定への関与を促す変革が求められています。

コミュニティが意思決定に関与することで、医療支出はよりニーズに即したものとなり、透明性と効率性が高まります。

若者の健康への投資は、国にとって極めて高い投資対効果をもたらすことが強調されました。

Balkiss Abdelmoula, Member of the WHO Youth Council and Junior Doctors Network, said that youth remain largely excluded from financing decisions, noting, “Young people… remain largely absent from national budget processes… This is not only a gap in representation, but also a challenge to effectiveness, equity and long-term sustainability.” She stressed that youth are already active contributors: “Youth are not just beneficiaries of health systems. They are contributors, innovators, taxpayers, caregivers and future leaders.” She called for a “move from tokenism to transformation when it comes to youth engagement.” Abdelmoula added that inclusive decision-making improves outcomes, noting, “When communities are involved in decision making, spending becomes more responsive, transparent and efficient.” She emphasized that “investing in youth health is one of the highest return investments a country can make.”

(Civil society pushes for action on health financing)

今後の具体的な行動に向けて、対話では加盟国に対する明確な優先事項が定められました。

具体的には、必須医療サービスの保護や、GDP比1％以上の資金をプライマリーヘルスケアに追加投資することが求められています。

さらに、国内の支出目標を設定して効率性を改善することや、市民社会の参画を制度化することが提示されました。

データの透明性と説明責任を強化するメカニズムの構築も重要です。

これらの優先事項は、第79回世界保健総会に向けて取りまとめられた勧告に反映されました。

今後は、この総会での議論に留まらず、2027年に開催予定のユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に関する国連ハイレベル会合に向けて、取り組みの進捗を監視していくことが注視すべき点となります。

For Member States: protect essential health services and invest an additional 1% of GDP in primary health care establish clear domestic spending targets and improve efficiency. institutionalize civil society participation strengthen data transparency and accountability mechanisms. These priorities informed consolidated recommendations ahead of the World Health Assembly. The priorities identified through the consultation process were further refined through continued engagement with civil society organizations via the WHO Civil Society Commission and informed recommendations presented to WHO leadership and Member States in the lead-up to the Seventy-ninth World Health Assembly. The dialogue reinforced broad support for strengthening domestic health financing, improving efficiency and accountability, institutionalizing civil society participation, and ensuring that health financing decisions advance equity and universal health coverage. It also underscored the importance of maintaining momentum beyond the Health Assembly and building toward the 2027 High-Level Meeting on Universal Health Coverage, where progress on health financing commitments is expected to be monitored and reviewed.

(Civil society pushes for action on health financing)

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