結核患者を包摂する普遍的社会保障へ WHOとILOが新たな進捗評価フレームワークを公表
世界保健機関（WHO）と国際労働機関（ILO）は、結核（TB）の患者を含めた普遍的社会保障への進捗状況を追跡するための、新たなモニタリングおよび評価フレームワークを共同で公表しました。
この枠組みは、各国が結核患者に対する社会保護の取り組みを進め、その成果を測定するとともに、支援の範囲や保護における課題を特定できるように設計されたものです。
The World Health Organization (WHO) and the International Labour Organization (ILO) have published a new monitoring and evaluation framework to enable countries to track progress towards universal social protection inclusive of people with tuberculosis (TB).
(New WHO–ILO framework on TB)
結核にかかった人とその世帯は、治療へのアクセスやケアの完了に伴う直接的な費用だけでなく、収入や雇用の喪失といった深刻な社会的・経済的影響に直面しています。
全国規模で結核世帯費用調査を実施した国々のデータをみると、結核の治療を受けた人とその世帯のほぼ半数にあたる47%が、破滅的な費用を経験している現状が明らかになっています。
社会保護制度を導入・強化することは、こうした悪影響を緩和し、経済的な困窮を減らし、健康面および社会面での結果を改善することに役立ちます。
People with TB and their households often face substantial social and economic consequences, including costs associated with accessing and completing care, and loss of income and employment. Across countries that have conducted national TB household cost surveys, nearly half (47%) of people treated for TB and their households experience catastrophic costs. Social protection can help mitigate these impacts, reduce financial hardship and improve health and social outcomes.
(New WHO–ILO framework on TB)
ここからは、今回発表されたフレームワークに関する主要な論点と合意事項について、3つの重要なポイントに分けてお伝えしていきます。
1つ目の論点は、2027年に向けた国際的な約束の履行と進捗測定手法の導入です。
2023年に開催された国連総会の結核ハイレベル会合において、加盟国は2027年までに結核患者の100%が保健および社会給付パッケージにアクセスできるようにするというコミットメントを行いました。
今回提示されたWHOとILOの新たなフレームワークは、この目標に向けた各国の進歩を測定し、支援のカバー率や保護の欠落を特定するための実践的なアプローチを提供するものです。
WHOのHIV・結核・肝炎・性感染症部門ディレクターは、本フレームワークが結核患者への社会保護に関する世界的な誓約を、測定可能な行動へと移すための重要な一歩であると述べています。
この枠組みを使うことで、結核患者に保健や社会の給付が効果的に届いているか、またその給付がタイムリーで十分かつ包括的であるかを評価できるようになります。
WHOは加盟国やパートナーに対し、2027年目標に向けた進捗を加速させるために、この枠組みを活用することを強く求めています。
At the 2023 United Nations General Assembly High-Level Meeting on TB, Member States committed to ensuring that 100% of people with TB have access to a health and social benefits package by 2027. The new WHO–ILO framework provides a practical approach to measuring progress towards this commitment and identifying gaps in coverage and protection.
(New WHO–ILO framework on TB)
“This new framework marks an important step in translating the global commitment on social protection for people with TB into measurable action,” said Dr Tereza Kasaeva, Director of WHO’s Department for HIV, Tuberculosis, Hepatitis and Sexually Transmitted Infections. “By enabling countries to assess whether people with TB are effectively reached by health and social benefits, and whether this support is timely, adequate and comprehensive, the framework will help identify gaps and guide action. We urge countries and partners to use it to accelerate progress towards the 2027 target.”
(New WHO–ILO framework on TB)
2つ目の論点は、国ごとの状況に対応した段階的モニタリングアプローチの構築です。
本フレームワークは、社会保護制度の仕組みやデータの利用可能性、モニタリング能力が異なる様々な国で広く適用できるよう、段階的なアプローチを提案しています。
各国は、既存の保健および社会保護モニタリングシステムを基礎として活用しながら、結核患者に効果的に支援が届き保護されているかの測定を段階的に強化することが可能です。
また、本フレームワークは、2024年に発表された結核の影響を受ける人々への社会保護に関するWHO・ILOガイドラインを補完する役割を担っています。
進捗状況を追跡し、実質的なカバー率の欠落を特定するための具体的な手法を示す内容となっています。
The framework proposes a phased approach to monitoring that can be applied across countries with different social protection systems, data availability and monitoring capacities. It enables countries to build on existing health and social protection monitoring systems while progressively strengthening measurement of whether people with TB are effectively reached and protected. The framework complements the 2024 WHO–ILO Guidance on social protection for people affected by tuberculosis by providing a practical approach to monitoring progress and identifying gaps in effective coverage.
(New WHO–ILO framework on TB)
3つ目の論点は、保健・社会保護分野の連携強化と多部門における問責性の推進です。
普遍的な社会保護の実現は、結核患者とその家族を病気による社会的・経済的困窮から保護するためにきわめて重要とされています。
ILOの労働・社会保護部門ディレクターは、この枠組みが各国の既存の社会保護制度を活かし、保健部門との連携を強化することで結核患者の確実な包摂を後押しすると説明しています。
保健と社会保護の視点を統合させることでセクター間の協力を強め、プログラムの改善と普遍的社会保護の達成に向けた取り組みを推進します。
さらに、WHOの「結核終息に向けたマルチセクター・アカウンタビリティ・フレームワーク（MAF-TB）」を通じて、多部門でのモニタリングや問責体制の確立にも貢献することを目指しています。
“Universal social protection is critical to ensuring that people with TB and their families are protected from the social and economic consequences of illness,” said Shahra Razavi, Director of the Labour and Social Protection Department at the International Labour Organization. “This framework will help countries build on existing social protection systems and strengthen links with the health sector so that people with TB are effectively included. This is essential to translating global commitments into meaningful and sustainable protection for people with TB and their families.”
(New WHO–ILO framework on TB)
By bringing together health and social protection perspectives, the framework aims to strengthen collaboration across sectors and support countries to identify gaps, improve programmes and accelerate progress towards universal social protection inclusive of people with TB, and contribute to multisectoral monitoring and accountability through WHO’s Multisectoral Accountability Framework to end TB (MAF-TB).
(New WHO–ILO framework on TB)
最後に、今後のスケジュールや注視すべきポイントについて整理します。
加盟国は2027年までに結核患者の100%に保健・社会給付を保障するという目標に向けて、この枠組みを活用した取り組みの加速が求められています。
今後は、それぞれの国が自国の保健制度や社会保障の基盤に応じて、どのように本フレームワークを導入しモニタリングを具体化していくかが焦点となります。
保健部門と社会保障部門との分野を超えた協力が円滑に行われ、結核患者とその世帯に対する実質的で持続可能な保護が広がるかが注目されるところです。
We urge countries and partners to use it to accelerate progress towards the 2027 target.
(New WHO–ILO framework on TB)
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