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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

2045年、人口の半分以上が65歳以上に

天草医療圏3市町の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

天草医療圏は、上天草市・天草市・苓北町の3市町からなる圏域です。薬局は61軒（県内5位）。高齢化率は45.3%から53.1%へ。2045年の値としては熊本県10医療圏で最も高く、人口の半分以上が65歳以上になります。3市町のすべてで、65歳以上人口はすでにピークを過ぎています。

経営体力（薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化・圏内での相対値）で見ると、いちばん沈むのが上天草市（-4.5%）、いちばん伸びるのが天草市（+1.5%）で、その差は6.0ポイント。マイナス側は1市町です。ただしこれは圏内での取り分の話で、圏全体の65歳以上人口は-24.9%と減ります。相対的に伸びる天草市も、絶対量では-23.8%です。65歳以上人口そのものが15%以上減るのは上天草市・苓北町・天草市です。上天草市は高齢化率が現時点で46.9%（2045年には55.0%）と圏内で最も高く、総人口も-38.8%と圏内でもっとも減ります。薬局がいちばん多いのは天草市の46軒で、圏内の75.4%を占めます（経営体力+1.5%）。閉局の面では、直近12ヶ月（2025年5月〜2026年4月）に出た廃止届3件のうち1件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは2軒（3.28%）でした。薬局数に対する比率がいちばん高いのは上天草市の16.67%（12軒中2軒）です（比較は薬局8軒以上の市町に限る）。引き継がれなかった割合は66.7%で、熊本県全体（28.1%）より高い水準です。ただし廃止届3件の中での割合であり、1件で大きく動く数字です。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが上天草市（-4.5%）、いちばん緑なのが天草市（+1.5%）で、同じ天草医療圏の中に6.0ポイントの開きがあります。

人口動態 ── 需要の源天草医療圏は「人も減り、お年寄りも減る」

なぜ市町ごとに明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。天草医療圏全体では、総人口は9.7万→6.2万人（-35.9%）、65歳以上は4.4万→3.3万人（-24.9%）と推移します。高齢化率は45.3%→53.1%。65歳以上のピークは圏全体で2025年——つまり起点の年で、すでに減少局面です。圏内3市町のすべてで、65歳以上人口のピークは2025年（＝すでに減少局面）です。熊本県全体（-3.0%）と同じ「減る」向きで、県平均より急な変化です。

ランキング ── 市町差経営がしんどくなる市町・楽になる市町

上天草市（-4.5%）から天草市（+1.5%）まで6.0ポイントの開き。マイナスは1市町です。なお苓北町は薬局が8軒に満たないため、1軒あたりの数値は振れやすい点にご注意ください。

県の医療計画県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。

・薬局・医療機関、関係機関等と連携しＤＯＴＳ及び退院時ＤＯＴＳカンファレンスを積極的に行い、治療対象者に応じた服薬支援ができるよう体制を整えます。

熊本県保健医療計画（第8次） 第3編 圏域編 PDF 86ページ

・天草圏域には無医地区もあり、訪問看護ステーション等の在宅医療・介護サービスを提供する事業所も地域に偏在しています。

熊本県保健医療計画（第8次） 第3編 圏域編 PDF 84ページ

この推計と天草圏域における令和３年度（2021年度）の病床機能報告の報告病床数との比較では、高度急性期を除く全ての病床機能において、充足している結果となりました。

熊本県保健医療計画（第8次） 第3編 圏域編 PDF 82ページ

並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

くわしい数字3市町データ一覧

※処方せん需要は天草医療圏全体の実績（NDB）を市町の高齢人口で按分した推計です。かかりつけ・地域連携・在宅の届出率は、熊本県では元データが未取込のため掲載していません。（→ この波で、厚生局の施設基準届出受理医療機関名簿で数え直した届出率をこのページに載せました。GMISの自己申告からは算出できないという直前の説明は、GMISについてはいまも有効です。）個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。天草医療圏にいまある61軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.34です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-35.9%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は91.9%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。天草医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は62軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 57軒＝91.9%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 26軒＝41.9%、在宅薬学総合体制加算 20軒＝32.3%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 55軒＝88.7%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。