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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

出水市と阿久根市が、逆を向く

出水医療圏3市町の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

出水医療圏は、阿久根市・出水市・長島町の3市町からなる圏域です。薬局は48軒（県内6位）。経営体力（圏内での相対値）は出水市+8.2%に対して阿久根市-13.8%。同じ圏の中で向きが割れています。3市町のすべてで、65歳以上人口はすでにピークを過ぎています。

経営体力（薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化・圏内での相対値）で見ると、いちばん沈むのが阿久根市（-13.8%）、いちばん伸びるのが出水市（+8.2%）で、その差は22.0ポイント。マイナス側は2市町です。ただしこれは圏内での取り分の話で、圏全体の65歳以上人口は-14.5%と減ります。相対的に伸びる出水市も、絶対量では-7.5%です。65歳以上人口そのものが25%以上減るのは阿久根市です。阿久根市は高齢化率が現時点で45.6%（2045年には53.0%）と圏内で最も高く、総人口も-36.6%と圏内でもっとも減ります。薬局がいちばん多いのは出水市の37軒で、圏内の77.1%を占めます（経営体力+8.2%）。いまの1軒あたり処方せんは出水市の10,014枚から長島町の36,895枚まで3.68倍開きます（ただし長島町は薬局2軒の小さい分母です）。閉局の面では、既定の直近12ヶ月（2025年5月〜2026年4月）に出水医療圏で出た廃止届は4件。うち2件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは2軒でした。ただし単年の件数はごくわずかで、窓の取り方ひとつで圏ごとの順位が入れ替わります。承継の議論は4年窓で行います。4年（2022年1月〜2025年12月）に出た廃止届8件のうち3件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは5軒でした。この5軒は2市町（阿久根市・出水市）に出ています。引き継がれなかった割合は62.5%で、鹿児島県全体（48.9%）を上回ります。ただし件数そのものが8件しかないため、1件で12.5ポイント動く数字です。しかもこの4年ぶんの件数は下限です——名簿に2024年の5号ぶんの欠落があり、48ヶ月のうち8ヶ月は取りこぼしている可能性があります。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが阿久根市（-13.8%）、いちばん緑なのが出水市（+8.2%）で、同じ出水医療圏の中に22.0ポイントの開きがあります。

人口動態 ── 需要の源出水医療圏は「人も減り、お年寄りも減る」

なぜ市町ごとに明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。出水医療圏全体では、総人口は7.6万→5.6万人（-25.6%）、65歳以上は2.9万→2.5万人（-14.5%）と推移します。高齢化率は38.5%→44.3%。65歳以上のピークは圏全体で2025年——つまり起点の年で、すでに減少局面です。圏内3市町のすべてで、65歳以上人口のピークは2025年（＝すでに減少局面）です。鹿児島県全体（-5.9%）と同じ向きで、県平均より深い変化です。

面積 ── 広がりの軸薬局1軒あたり12.1km²

出水医療圏の面積は580.9km²、薬局1軒あたり12.1km²です（県内7位の広さ）。市町ごとに見ると出水市の8.9km²から長島町の58.1km²まで開きます。ただしこの数字は陸地の広さにすぎない幾何の指標です。道路の形も、移動の所要時間も含みません。「1軒あたり◯km²」を「歩ける距離」と読み替えないでください。徒歩圏カバー率は、250mメッシュ人口は投入済みですが算出が未実装のため、本レポートでは出していません（次回更新で追加予定）。

ランキング ── 市町差経営がしんどくなる市町・楽になる市町

阿久根市（-13.8%）から出水市（+8.2%）まで22.0ポイントの開き。マイナスは2市町です。なお長島町は薬局が8軒に満たないため、1軒あたりの数値は振れやすい点にご注意ください。

県の医療計画県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

この圏域を名指しした記述は、収録済みの計画本文からは見つかりませんでした。

くわしい数字3市町データ一覧

※処方せん需要は出水医療圏全体の実績（NDB）を市町の高齢人口で按分した推計です。かかりつけ・地域連携・在宅の届出率は、鹿児島県では元データが未取込のため掲載していません。（→ この波で、厚生局の施設基準届出受理医療機関名簿で数え直した届出率をこのページに載せました。GMISの自己申告からは算出できないという直前の説明は、GMISについてはいまも有効です。）個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。出水医療圏にいまある48軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.08です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-25.6%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は91.5%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。出水医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は47軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 43軒＝91.5%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 26軒＝55.3%、在宅薬学総合体制加算 12軒＝25.5%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 36軒＝76.6%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。