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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

機能の届出が、3指標そろって県内でいちばん薄い

沼田医療圏5市町村の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

沼田医療圏は、沼田市・片品村・川場村・昭和村・みなかみ町の5市町村からなる圏域です。薬局は30軒（県内9位）。かかりつけ26.7%・地域連携16.7%・在宅13.3%は、いずれも10医療圏の最低値です。ただし薬局30軒の圏なので、1店の届出で3ポイント前後動く分母であることに注意してください。5市町村のすべてで、65歳以上人口はすでにピークを過ぎています。

経営体力（薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化・圏内での相対値）で見ると、いちばん沈むのがみなかみ町（-14.7%）、いちばん伸びるのが沼田市（+7.2%）で、その差は21.9ポイント。マイナス側は3市町村です。ただしこれは圏内での取り分の話で、圏全体の65歳以上人口は-14.6%と減ります。相対的に伸びる沼田市も、絶対量では-8.4%です。川場村の高齢化率は現時点で47.1%、2045年には53.2%。片品村は総人口が-41.1%と圏内でもっとも減ります。薬局がいちばん多いのは沼田市の24軒で、圏内の80.0%を占めます（経営体力+7.2%）。いっぽう昭和村には薬局が1軒もありません。閉局の面では、暦年2022〜2025の4年間に出た廃止届5件のうち1件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは4軒でした。薬局30軒に対する年平均の真の閉局率は3.33%です。消えた4軒は2市町村（川場村・沼田市）に分かれています。みなかみ町・片品村では、この4年間に廃止届そのものが出ていません。暦年2025年（1〜12月）に限ると、真の閉局2軒・移転承継0件（廃止届2件）です。1年ぶんだけを見ると数件の差で順位が動く規模なので、単年の数字は幅をもって読んでください。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町村ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのがみなかみ町（-14.7%）、いちばん緑なのが沼田市（+7.2%）で、同じ沼田医療圏の中に21.9ポイントの開きがあります。昭和村は薬局が無いため、経営体力の色は付けていません。みなかみ町・片品村・川場村は薬局が8軒に満たないため、色も数値も1店の開廃で大きく振れます。

人口動態 ── 需要の源沼田医療圏は「人も減り、お年寄りも減る」

もとをたどると人口の動きです。沼田医療圏全体では、総人口は7.0万→4.9万人（-30.2%）、65歳以上は2.8万→2.4万人（-14.6%）と推移します。高齢化率は39.7%→48.5%。65歳以上のピークは圏全体で2025年——つまり起点の年で、すでに減少局面です。圏内5市町村のすべてで、65歳以上人口のピークは2025年（＝すでに減少局面）です。65歳以上人口が2045年までに減る市町村は5あります。群馬県全体では65歳以上が+5.5%増える推計ですから、この圏域は県の平均とは逆を向いています。

医療計画 ── 県の記述県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。

並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

4年の推移この圏域で、4年間に閉じた薬局と、引き継がれた薬局

関東信越厚生局の月刊の名簿は2022年から連続してそろうため、暦年で4年ぶんを並べられます。沼田医療圏の真の閉局は0件→0件→2件→2件、移転・承継は0件→0件→1件→0件でした。4年合計では真の閉局4件・移転承継1件です。なお群馬県全体では、暦年2025年（1〜12月）の承継28件のうち12件が「ある調剤チェーンが同じ日にまとめて機関コードを付け替えたもの」（法人の一斉付け替え）でした。沼田医療圏にはこの一斉付け替えが1件も含まれていません。この圏域の承継の数字は、そのまま読んで差し支えありません。

ランキング ── 市町村差経営がしんどくなる市町村・楽になる市町村

みなかみ町（-14.7%）から沼田市（+7.2%）まで21.9ポイントの開き。マイナスは3市町村です。なおみなかみ町・片品村・川場村は薬局が8軒に満たないため、1軒あたりの数値は振れやすい点にご注意ください。とくに片品村は薬局1軒で、1軒あたり処方せん19,747枚という値は「村ぶんの処方せんを1軒に按分した結果」であって実測ではありません。昭和村は薬局が無いため対象外です。

くわしい数字5市町村データ一覧

※処方せん需要は沼田医療圏全体の実績（NDB）を市町村の高齢人口で按分した推計です。薬局が8軒に満たない自治体では1軒あたりの値が大きく振れます。個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。沼田医療圏にいまある30軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.27です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-30.2%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は92.6%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。沼田医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は27軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 25軒＝92.6%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 8軒＝29.6%、在宅薬学総合体制加算 4軒＝14.8%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 19軒＝70.4%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。このページがこれまで載せていた届出率は、改定前の版の名簿を店名で突き合わせて数えたものでした。並べると、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）は今回29.6%／これまで26.7%（差+2.9ポイント）、地域支援・医薬品供給対応体制加算は今回92.6%／これまで16.7%（差+75.9ポイント）、在宅薬学総合体制加算は今回14.8%／これまで13.3%（差+1.5ポイント）です。差の主な理由は3つで、(1)令和8年度改定で後発医薬品調剤体制加算が地域支援・医薬品供給対応体制加算に統合されたこと（地域支援の届出率が跳ね上がる）、(2)かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、代理指標に切り替えたこと、(3)これまでが店名の突き合わせ、今回が医療機関コードでの集計であること。どちらかが誤りという意味ではありません。これから先は、47都道府県を同じ月の版でそろえた今回の数え方を主に使います。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。なお名簿のうち1軒は住所から医療圏を特定できず、医療圏別の集計から外しています（県の合計には含みます）。