山梨県で、薬局が先に消える地区はどこか

山梨県の27市区町村を、250mメッシュ・道路に沿った実際の徒歩時間で測りました。閉局の起こりやすさと、閉局が起きたときに住民が受ける影響を突き合わせ、手を打つ順番をお示しします。

これから作るのではありません。山梨県の分は、もう出来ています。

山梨県の数字

市区町村: 27
現存する薬局: 486軒
最寄りの薬局まで徒歩10分を超える住民: 39.0%
薬局が2軒以下の市区町村: 9

全国平均は25.5%です。ただし県ごとの幅は大きく、平均は多くの県の実感とずれます。徒歩時間は直線距離の近似ではなく、道路網（歩行者）に沿った実際の経路時間です。

山梨県の病院側

薬局のレポートですが、退院した患者を受けとめる側と、送り出す側は地続きです。同じ県の病院側を、公表データから同じように測りました。

200床以上の病院: 17
病棟薬剤業務実施加算1の届出: 0%
100床あたりの常勤薬剤師: 5.9人
薬剤業務向上加算: 1

薬剤師だけが薄いのか、医療職ぜんぶが薄いのか。同じ分母（病床）で医師・看護師も測り、全国を100として指数にすると、山梨県は薬剤師99・医師110・看護師102です。3職種のバランスは全国と大きく変わりません。薬剤師だけの問題として切り出しにくい形です。

外来でがん治療を受ける人と、地域の薬局のつながり。通院で抗がん剤治療を行う体制を届け出ている病院は山梨県に15件。そのうち治療計画を地域の薬局と共有する体制（連携充実加算）まで届け出ているのは3件（20%）で、全国は50.5%です。全国では50の二次医療圏で、外来化学療法を行う病院はあるのに連携する体制の病院が1つもありません。

全国は加算1の届出が25.2%、100床あたり5.93人です。山梨県は薬剤師の数は全国の半分より多い一方で、届出は進んでいません。人員確保の施策を打っても、この状況には当たりません。効くのは体制整備の支援と、届出そのものの後押しです。薬剤業務向上加算は、免許取得直後の薬剤師への研修体制に加えて、都道府県と協力して自院の薬剤師を、薬剤師が不足している地域の医療機関へ出向させる体制を評価するもので、全国でも68病院にとどまります。出向先の選定に都道府県の薬剤師確保担当部署との協議が施設基準で求められており、この加算は山梨県の薬剤師確保計画と制度上つながっています。

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二次医療圏ごとの内訳（どの圏域に届出が無いか）は、レポート本文に載せています。個別の病院名は、このページにもレポートにも出していません。

レポートの構成

山梨県が、自ら課題として記していること保健医療計画の該当箇所を、県の言葉のまま引用します
圏域の平均は、圏域の中の差を隠します薬剤師偏在指標は二次医療圏単位。圏域で平均をとると内側の差は消えます
いま、山梨県で起きていること現存薬局・真の閉局・徒歩10分超の住民・1軒消えたときに影響を受ける高齢者
すでに空白・手薄な市区町村予防ではなく、いま届けるための手当てが要る地域このページには載せていません
これから薄くなる順閉局の起こりやすさ × 起きたときの影響の期待値このページには載せていません
全市区町村の全数薬局数・真の閉局・閉局率・平均徒歩・徒歩10分超・影響高齢者・スコアこのページには載せていません
病棟に、薬剤師は届いているか二次医療圏ごとの病棟薬剤業務実施加算の届出と、病院薬剤師の実数
薬剤師だけが薄いのか、医療職ぜんぶが薄いのか医師・看護師と同じ分母で測った、薬剤師の相対的な位置
この順番を、どの枠組みに当てるか偏在指標・かかりつけ薬局・5疾病6事業など、既存の枠組みとの接続
数字の出し方／限界経路計算の手順と、この数字で言えないこと

4〜6章を、このページに載せていない理由

市区町村を薄い順に並べた表は、そのまま出店候補地の順位づけとして使えます。 CrossHealth は、個別の事業者の経営判断のためには順位をつけないと決めています。誰でも取れる場所に置いた時点で、その約束は嘘になります。

線は「誰に」ではなく「何のために」で引いています。公共の資源配分のため——県の基金の配分、休日夜間の当番、災害時の拠点、市町村のへき地対応——であれば、順位をつけます。順位をつけなければ、限られた予算をどこに配るか決められないからです。

このレポートは、公の側にだけお渡ししています。

受け取り方

全文（A4約11ページ・伏せている4〜6章を含みます）は、都道府県・都道府県薬剤師会・市区町村・郡市区薬剤師会など、公共の資源配分に関わる立場の方にお渡ししています。ご所属とあわせてお送りください。

ご所属の確認をさせていただくことがあります。個別の事業者の出店・買収の判断にお使いいただくことはできません。

中身の見え方は大阪府版の実数入りの見本でご覧いただけます。山梨県の地域別の無料レポートは山梨県のページから。