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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

院外処方が、県内でいちばん進んだ圏

山形県置賜医療圏 8市町の薬局を、圏内での需要シェアの移動で見える化。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

置賜医療圏の調剤薬局は116軒——山形県全体610軒の19.0%です。この圏の際立った特徴は院外処方率87.5%＝県内4医療圏でいちばん高いこと。全国335の二次医療圏で高いほうから60番目で、処方せんが最も「まちの薬局」に出ている圏のひとつです。いっぽう需要の先行きは、65歳以上人口が20年で-12.7%と減り、圏内の落差は小国町（-19.7%）から米沢市（+9.6%）まで29.3ポイントあります。

置賜医療圏は、米沢市（薬局52軒＝圏の44.8%）を中心とする8市町の圏です。院外処方率87.5%は、県平均79.0%・全国80.7%を上回り、処方せんの約9割がすでに薬局へ出ています。「これから分業が進んで処方せんが増える」という伸びしろが、県内でいちばん残っていない圏ともいえます。需要の本体は人口動態で、圏内8市町すべてで65歳以上人口が2025年をピークに減り始めています。圏内の相対では需要シェアが米沢市（+9.6%）へ寄り、いちばん減るのは小国町（-19.7%）です。この圏に、65歳以上人口が2045年まで増える自治体はありません（県内で増える3市はすべて村山医療圏）。

地図 ── 地域差を見る圏の中で、処方せんはどこへ動くか

色は圏内での需要シェアの移動です。置賜医療圏の処方せん総量を65歳以上人口のシェアで自治体に分け直し、2025年と2045年で比べています。プラスは「圏の中での取り分が増える」、マイナスは「取り分が減る」という意味で、その自治体の処方せんが実際に増えることを意味しません。圏全体では65歳以上が-12.7%減るので、プラスの自治体でも実量は減るか横ばいだと考えてください。絶対値は県のページ（Lv1）の色をご覧ください。

徒歩圏 ── 「近くの薬局」の実像（直線近似）徒歩10分圏に住む人は48.6%（直線近似）

250mメッシュ人口（2025年推計）で見ると、置賜医療圏で最寄り薬局まで徒歩10分圏（直線近似）に住む人は48.6%（山形県全体55.0%）、20分圏で67.7%です。徒歩10分圏の外には96,335人が住んでいます。市町村別では米沢市の59.5%から飯豊町の18.6%まで開きます。この値は直線距離×迂回係数1.3÷分速80mの近似で、OSRMの実道路網による実測ではありません（実測化すると数ポイント下がる傾向があります）。冬期の積雪・通行止め・公共交通は含みません。また、座標が使えない24店を県内の供給点から除いて計算した下限値です（下の注記）。

人口動態 ── 需要の源8市町すべてが、もうピークを過ぎています

置賜医療圏の総人口は187,250人→135,995人（-27.4%）、65歳以上人口は68,420人→59,731人（-12.7%）。圏内8市町はすべて、65歳以上人口が2025年でピークを打っています。ピークがこれから来る自治体はひとつもありません。高齢化率は圏全体で36.5%→43.9%へ、薬局のある自治体別では米沢市の33.0%から川西町の43.4%までの幅があります（2025年）。

ランキング ── 1軒あたりの厚み薬局1軒あたりの処方せんは、圏内で1.4倍ひらきます

薬局1軒あたりの処方せん（2025年推計）は、圏全体で年12,720枚。薬局が8軒以上ある5市町だけで比べると、米沢市の10,488枚から高畠町の14,813枚まで1.4倍開きます。薬局が数軒しかない町村の「1軒あたり」は、事実上その1〜数軒の数字になるのでここでは使いません（表には注記付きで載せています）。広さで見ると、薬局1軒あたりの面積は圏全体で21.5km²、同じ5市町では南陽市の9.4km²から川西町の18.5km²まで開きます。

医療計画県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。

並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

くわしい数字8市町データ一覧

※処方せんはNDBの医療圏別実績（2023年）を65歳以上人口で按分した推計で、市町村別の実測値ではありません。薬局が8軒未満の3自治体（小国町・飯豊町・白鷹町）の「1軒あたり」は事実上その数軒の数字なので、本文のレンジには使っていません。閉局は件数のみ・率は非公開、機能の届出率は未算出（0%ではありません）。徒歩カバー率は直線近似の下限値です。

閉局 ── 件数だけ、7ヶ月ぶんです圏ごとの閉局率は出していません

他県版の圏ページには「圏内でこの1年に何軒閉じたか」という率があります。山形県では圏ごとの率を出していません。厚生局が毎月出す廃止機関一覧表のうち3号が画像のPDFで、集計用データに変換する私たちの側の工程が読み飛ばしていたため、もれなく数えられるのは7ヶ月ぶんだけだからです（厚生局はきちんと公表しています。落としていたのは私たちです）。しかもこの7ヶ月は連続しておらず、2025年5〜8月と2025年12月〜2026年2月の2つの区間に分かれています。その7ヶ月の置賜医療圏では、廃止届2件に移転・承継（新しい機関コードの記載）は1件もなく、そのまま消えた薬局は2軒でした。山形県全体では廃止届11件・真の閉局8軒です。この11件を4つの医療圏や35市町村に割って率にすると、1件の増減で数倍に振れてしまいます。ですので件数としてだけお読みください。これは「この圏で薬局が閉じていない」という意味ではありません。数えられる期間が短いだけです。

機能の届出 ── これも出せませんかかりつけ・地域連携・在宅の届出率は未算出です

薬局機能情報提供制度（GMIS）の機能情報が山形県ではほぼ取り込まれておらず、9つの届出項目のどれかに「あり」が立っている薬局は県全体610店中14店しかありません。3指標とも未算出（null）としています。0%ではありません。この圏の薬局がこれらの機能を担っていない、という意味には一切なりません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は郊外型（需要減）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。置賜医療圏にいまある116軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.37です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は郊外型（需要減）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-27.4%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。廃止届の名簿がそろっている期間が15ヶ月しかありません。この分類は2025〜26年の実績水準がこの先も続くと置いた場合の姿です。東北6県は画像PDFの廃止届が未回収で、閉局の捕捉が下限にとどまる可能性があります（統計的な下限の証拠は出ていませんが、回収の来歴から保守的に扱っています）。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は97.3%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。置賜医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は111軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 108軒＝97.3%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 59軒＝53.2%、在宅薬学総合体制加算 40軒＝36.0%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 98軒＝88.3%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。