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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

かかりつけ・地域連携・在宅、届出率は三つとも県内最高

西和医療圏9市町村の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

西和医療圏は、県土のわずか4.6%（168.5km²）に薬局159軒——100km²あたり94.4軒は県内5医療圏で最も濃い密度です。機能の届出も、かかりつけ76.0%・地域連携62.0%・在宅64.7%と三つとも県内最高。指標がそろって「厚い」側に振れる圏です。それでも中を割ると、65歳以上人口がすでにピークを過ぎた町が2つあります。

西和医療圏は9市町・薬局159軒。生駒市49軒と大和郡山市42軒で圏の57.2%を占めます。圏全体の65歳以上人口は+0.9%とほぼ横ばい——ただし、その内訳は正反対の動きの打ち消し合いです。生駒市は65歳以上が+10.3%増え、ピークは2045年以降。いっぽう矢田丘陵を挟んだ平群町は-15.1%、大和川沿いの河合町は-15.2%と、どちらもピークを過ぎて（2025年）減っていきます。ニュータウンの造成年代の差が、そのまま高齢化の時差になっている圏域です。上牧町は総人口が-27.3%減るのに65歳以上は+1.7%と残り、高齢化率は39.2%→54.9%まで上がります。閉局の面では、12ヶ月の廃止届6件のうち3件が移転・承継（すべて生駒市）、そのまま消えたのは3軒（河合町・大和郡山市・生駒市で各1軒）でした。承継3件のうち1件は、同じ日に同じ屋号でまとまって出た法人単位の付け替えの一部です。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市町村ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが河合町（-16.0%）、いちばん緑なのが生駒市（+9.3%）で、同じ西和医療圏の中に25.3ポイントの開きがあります。

人口動態 ── 需要の源西和医療圏の65歳以上人口はほぼ横ばい

なぜ市町村で明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。西和医療圏全体では、総人口は32.8万→26.7万人（-18.6%）と減り、65歳以上は11.0万→11.1万人（+0.9%）と、ほぼ増減なしです。高齢化率は33.4%→41.4%へ。65歳以上のピークは2040年で、その波がいつ来るかが市町村で違うのです。圏内9市町村のうち2つでピークが2025年、65歳以上人口が2045年までに減る市町村は4あります。

徒歩アクセス ── 実道路網（OSRM）で測る圏内で徒歩10分以内に薬局がある人は74.4%

250mメッシュの人口（328,428人ぶん）から、いちばん近い薬局までの実際の道路をたどる徒歩時間を測りました（OSRM実道路網・市町村の境は越えてよい・県境は越えない）。西和医療圏で徒歩10分以内に薬局がある人は74.4%（奈良県全体は69.4%）、20分以内なら97.6%になります。徒歩10分圏の外には84,128人が住んでいます。5医療圏で並べると、この圏は低いほうから4番目です。市町村別では斑鳩町の86.0%から平群町の44.7%まで開きます。この測り方は、公開済みの奈良県ページの県計（徒歩10分69.4%）と同じです。なお奈良県ページの医療圏別の内訳（この圏域は91.6%）はまだ更新前の直線近似のままのため、本ページの値とは単純比較できません。標高・公共交通は考慮していません。

承継 ── 消えた薬局と、続いた薬局廃止届6件のうち、3件は引き継がれた

直近12ヶ月（2025-05-01〜2026-04-30）に西和医療圏で出された薬局の廃止届は6件。うち3件は新しい機関コードが記載されており、移転や承継で事業が続いています（いずれも生駒市）。そのまま消えたのは3軒で、河合町・大和郡山市・生駒市で各1軒。引き継がれなかった割合は50.0%です。ただし分母は6件——1件動けば16.7ポイント動く数字であり、来年も同じ比率になるとは限りません。また承継3件のうち1件は法人単位の一斉付け替えの一部で、個々の店の代替わりが活発という意味ではありません。

医療計画からの引用県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。　並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

ランキング ── 市町村差経営がしんどくなる市町村・楽になる市町村

河合町（-16.0%）から生駒市（+9.3%）まで25.3ポイントの開き——県内5医療圏の圏内落差では最も小さい部類ですが、それでも「先に老いた町」と「これから老いる市」の差は明瞭です。ここでの色は圏内での相対値（圏全体の処方せん総数を固定して、高齢人口シェアの移動だけを見たもの）です。絶対量では生駒市の65歳以上が+10.3%増える一方、河合町は-15.2%減ります。なお安堵町は薬局が8軒に満たず、1軒あたりの数値は振れやすい点にご注意ください。

くわしい数字9市町村データ一覧

※処方せん需要は西和医療圏全体の実績（NDB）を市町村の高齢人口で按分した推計です。個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は都市型（競争淘汰）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。西和医療圏にいまある159軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.52です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は都市型（競争淘汰）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-18.6%です。社人研の推計では、この地域は減り方が急な側（20年で15%超の減少）に入ります。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。名簿の欠号が23%あります。閉局の件数は下限値（実際はこれ以上）として扱ってください。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は94.7%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。西和医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は152軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 144軒＝94.7%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 114軒＝75.0%、在宅薬学総合体制加算 81軒＝53.3%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 138軒＝90.8%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。このページがこれまで載せていた届出率は、改定前の版の名簿を店名で突き合わせて数えたものでした。並べると、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）は今回75.0%／これまで76.0%（差-1.0ポイント）、地域支援・医薬品供給対応体制加算は今回94.7%／これまで62.0%（差+32.7ポイント）、在宅薬学総合体制加算は今回53.3%／これまで64.7%（差-11.4ポイント）です。差の主な理由は3つで、(1)令和8年度改定で後発医薬品調剤体制加算が地域支援・医薬品供給対応体制加算に統合されたこと（地域支援の届出率が跳ね上がる）、(2)かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、代理指標に切り替えたこと、(3)これまでが店名の突き合わせ、今回が医療機関コードでの集計であること。どちらかが誤りという意味ではありません。これから先は、47都道府県を同じ月の版でそろえた今回の数え方を主に使います。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。