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CrossHealth ／ 薬局持久度レポート

道内で唯一増える圏——それでも4市区町村では高齢者が減る

札幌医療圏17市区町村の薬局を、供給・高齢化・経営体力で見える化。市区町村ごとの詳細レポートは順次公開します。

この記事の数字について：出所は公開データ（厚生局・薬局機能情報提供制度＝GMIS・NDBオープンデータ・社会保障人口問題研究所の将来推計人口など）。分析期間は上の「対象・期間」のとおりで、将来値は推計であり幅があります。検算のやり方と不確実性の扱いは方法論のページ →で説明しています。

札幌医療圏は札幌市を中心とする17市区町村の圏域で、薬局は940軒——道全体2,185軒の43.0%です。内訳は1軒だけは1市区町村、8軒以上あるのは中央区・北区・東区・西区・豊平区・白石区など15市区町村。圏全体の65歳以上人口は2025→2045年で+17.1%と増えます（北海道全体は±0%）。ただし圏内を割ると、65歳以上人口の変化は新篠津村（-10.4%）から中央区（+40.8%）まで51.2ポイント開いています。

まず供給の重心です。薬局184軒＝圏内の19.6%が札幌市中央区にあり、圏の65歳以上人口の9.1%も中央区です。その中央区自身は、総人口が257,249→260,421人（+1.2%）、高齢化率25.1%→35.0%、65歳以上人口は+40.8%で、ピークは2050年です。圏内17市区町村のうち、65歳以上人口のピークがまだ来ていないのは南区・当別町・北広島市・江別市・厚別区・清田区など15市区町村です。2045年までに65歳以上が実数で増えるのは江別市・厚別区・清田区・手稲区・恵庭市・北区など12市区町村です。薬局0軒の自治体はこの圏にはありません（道内には31町村ある）。ただし薬局1軒あたりの面積は中央区の0.3km²から新篠津村の77.9km²まで259.7倍の開きがあります。閉局の面では、この12ヶ月（2025年5月〜2026年4月）に出た廃止届は50件（南区2件・当別町1件・北広島市5件・江別市2件・厚別区1件・清田区5件・手稲区4件・恵庭市2件・北区4件・西区4件・東区4件・千歳市2件・豊平区2件・白石区3件・中央区9件）。うち28件は移転・承継で事業が続き、そのまま消えたのは22軒（圏内薬局の2.34%）でした。残り2市区町村では、この12ヶ月に廃止届は1件も出ていません。機能の届出では、かかりつけ薬剤師指導料の届出率が68.0%と道平均（66.8%）を上回り、21医療圏中11位です。ただし薬局が1軒しかない自治体では、1店の届出の有無がそのまま0%か100%になります。市町村単位の率としては読めません。

地図 ── 地域差を見る薬局1軒あたり処方せんの、市区町村ごとの将来

色は薬局1軒あたり処方せんの2025→2045変化（＝経営体力）。緑＝圏内で相対的に増える、赤＝減る。いちばん赤いのが新篠津村（-23.5%）、いちばん緑なのが中央区（+20.3%）です。ただし新篠津村は薬局1軒の市区町村で、1店の開廃で数字が大きく動きます。面積の広い自治体ほど地図では目立ちますが、薬局の数とは比例しません。

人口動態 ── 需要の源札幌医療圏は「人は減るが、お年寄りは増える」

なぜ市区町村で明暗が分かれるのか。もとをたどると人口の動きです。札幌医療圏全体では、総人口が238.5万→216.4万人（-9.2%）と減り、65歳以上は70.9万→83.1万人（+17.1%）と増えます。高齢化率は29.8%→38.4%へ上がります。圏の65歳以上のピークは2045年です。圏内17市区町村のうち2市区町村がそのピークをすでに通過しています。高齢化率が圏内で最も高いのは新篠津村の39.8%で、2045年には51.5%になります。

広さと徒歩圏 ── 「近くの薬局」の実像徒歩10分圏に住む人は84.4%（直線近似）

札幌医療圏の面積は3,534km²で、薬局940軒で割ると1軒あたり3.8km²（広い順に道内21位）。市区町村別では中央区の0.3km²から新篠津村の77.9km²まで259.7倍の開きがあります。250mメッシュ人口で見ると、最寄り薬局まで徒歩10分圏に住む人は圏の84.4%（道全体69.2%）、徒歩20分圏で97.3%です。市区町村別では新篠津村の48.4%から中央区の97.5%まで開きます。※この徒歩分は直線距離×迂回係数1.3÷分速80mの近似で、実際の道路網（OSRM）による実測ではありません。実測化すると数ポイント下がる傾向があり、道路・冬期の通行止め・公共交通も含みません。

地域の差 ── 市区町村差需要が減る市区町村・増える市区町村

新篠津村（-23.5%）から中央区（+20.3%）まで43.8ポイントの開き。マイナスは9市区町村です。ここでの色は圏内での相対値（圏全体の処方せん総数を固定して、高齢人口シェアの移動だけを見たもの）です。圏そのものの需要は+17.1%と増える側にあるため、絶対量では中央区は+40.8%、新篠津村は-10.4%となります。なお圏内17市区町村のうち2が薬局8軒未満で、1軒あたりの数値は1店の開廃で大きく振れます。薬局8軒以上の15市区町村に限ると、1軒あたり処方せんは7,821〜34,618枚（4.43倍）に収まります。

医療計画県の医療計画は、この圏域をどう書いているか

県が公表した保健医療計画の本文を、原文のまま引用しています（要約・言い換えはしていません）。

並べているのは「県の計画にこう書いてある」という事実と、実データの数字です。計画の是非は論じません。

くわしい数字17市区町村データ一覧

※処方せん需要は札幌医療圏全体の実績（NDB）を市区町村の高齢人口で按分した推計です。個店のランキングは作りません。

医療圏の型 ── 競争で減るのか、需要で減るのかこの圏は都市型（競争淘汰）です

薬局が閉じていく筋道には、大きく2つあります。ひとつは近くに薬局が多く、競争のなかで数が絞られていく道（都市型）。もうひとつは周りに薬局が少ないまま、患者そのものが減っていく道（郊外型）。札幌医療圏にいまある940軒それぞれについて、どちらの効き方が強いかを計算し、閉局の起こりやすさで重みづけて足し上げると、競争側の比率は0.65です（0.5以上なら都市型、それ未満なら郊外型）。この地域は都市型（競争淘汰）にあたります。需要の側は、この地域の総人口が2025→2045で-9.2%です。全国47都道府県・335の二次医療圏・65,634行（うち移転や承継を除いた本当の閉局3,952件）を学習した統計モデルによる分類です。特定の地方だけで学んだモデルを他の県に当てはめたものではありません。共通の係数は47都道府県すべての実データから学習しており、この地域の値は、この地域に実際にある薬局の実測値から計算しています。この分類は「どの筋道で薬局が減りやすい地域か」を示すもので、個々の薬局の見通しではありませんし、出店や撤退の判断もしません。

機能の届出 ── 厚生局の名簿で数える地域支援・医薬品供給対応体制加算の届出は93.6%です

薬局の機能は、これまで薬局機能情報提供制度（GMIS）の自己申告で数えていましたが、ここからは地方厚生局の「施設基準届出受理医療機関名簿」で数え直しています。札幌医療圏でこの名簿に載っている保険薬局は985軒で、そのうち届出があるのは──地域支援・医薬品供給対応体制加算 922軒＝93.6%、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）（推定） 727軒＝73.8%、在宅薬学総合体制加算 475軒＝48.2%、電子的調剤情報連携体制整備加算（推定） 841軒＝85.4%です。名簿の版は令和8年7月1日版（東北厚生局＝青森・岩手・宮城・秋田・山形・福島の6県のみ令和8年6月1日版。7月分が未公開のため入手可能な最新を使用）。8つの厚生局・47都道府県をすべて同じ月の版でそろえてあるので、県どうしを並べて比べられます（GMISの自己申告は県によって取り込みの穴があり、これができませんでした）。推定を含む項目があります。「かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）」は令和8年度改定でかかりつけ薬剤師指導料・包括管理料は服薬管理指導料に統合され、単独の届出名称が無くなりました。新様式の名簿にある「服薬管理指導料の注1」を代理指標として数えた推定値です（告示・通知文の逐語確認はしていません）。「電子的調剤情報連携体制整備加算」は令和8年度改定で「医療ＤＸ推進体制整備加算」の後継と判断して数えた推定値です（同一制度の後継という対応関係は未確認）。このページがこれまで載せていた届出率は、改定前の版の名簿を店名で突き合わせて数えたものでした。並べると、かかりつけ薬剤師（服薬管理指導料の注1）は今回73.8%／これまで68.0%（差+5.8ポイント）、地域支援・医薬品供給対応体制加算は今回93.6%／これまで48.5%（差+45.1ポイント）、在宅薬学総合体制加算は今回48.2%／これまで50.9%（差-2.7ポイント）です。差の主な理由は3つで、(1)令和8年度改定で後発医薬品調剤体制加算が地域支援・医薬品供給対応体制加算に統合されたこと（地域支援の届出率が跳ね上がる）、(2)かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、代理指標に切り替えたこと、(3)これまでが店名の突き合わせ、今回が医療機関コードでの集計であること。どちらかが誤りという意味ではありません。これから先は、47都道府県を同じ月の版でそろえた今回の数え方を主に使います。分母は名簿に載っている薬局の数で、このページの他の場所に出てくるGMIS由来の薬局数とは出典が違うため一致しません。また届出は「その体制をとると届け出た」という記録で、実際に提供された量ではありません。